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男性不育患者中有10％－15％是由梗阻性无精子症造成的，如附睾、输精管局限性缺如或纤维化以及输精管结扎后的复通等。其中，先天性射精管梗阻常见于射精管和精囊腺缺如，射精管梗阻导致的无精子症是临床常见的梗阻性无精子症。什么是射精管梗阻？引发射精管梗阻的因素有哪些？射精管梗阻会致不育吗？

什么是射精管梗阻？

射精管梗阻是由于各种原因引发的射精管堵塞而导致精子排出受阻。根据病因，可分为先天性梗阻和继发性梗阻两类。绝大多数的射精管梗阻是由先天性因素造成的，这其中包括发育异常导致的射精管闭锁、狭窄，中肾管囊肿、扩大的前列腺囊肿等压迫射精管导致的管腔狭窄。继发性的因素通常为泌尿生殖系感染、导尿术和后尿道会阴部手术所致的医源性损伤等。根据梗阻的情况，射精管梗阻又可以分为完全性梗阻和不完全性梗阻两种。完全性梗阻的射精管梗阻也属于梗阻性无精症的一种。

射精管梗阻会致不育吗？

输精管道梗阻对男性来说是比较严重的疾病,常常引起少精或无精,导致不育。

射精管梗阻临床常见症状为四低，即：精液量少、PH值低、无精子或严重少精子和果糖为零或明显降低。精液分析、精浆生化、经直肠彩超或磁共振有助于确诊。

诊断射精管梗阻需要做哪些检查？

1、精液检查：最少2次以上，间隔2～3个月，对精液进行离心检查。精液量不到1.5毫升、pH酸性、果糖阴性者最先要想是不是梗阻性无精子症。当精液量少时，还要进行射精后尿液检查，以排除逆行射精。

2、病史：有无生殖系统感染，通常炎症性梗阻的患者都有生殖道感染史，譬如睾丸炎、附睾炎，对有肺结核病史者，引发梗阻性无精子症的几率会更高。北京捐了卵

3、体检：梗阻性无精症患者的睾丸体积在正常的范围内，对附睾梗阻和输精管梗阻的患者能触到附睾或输精管结节、亦或是输精管缺如或局部闭锁。

4、超声检查：阴囊超声对一些梗阻体征的发现很有益处，譬如附睾囊肿、输精管缺如等，同时能排出睾丸发育不良。经直肠B超还能了解精囊三个是不是缺如、射精管梗阻以及射精管扩张等。若在B超下发现精囊前后宽度超过1.5cm，则提示有射精管梗阻。此外，B超还可以发现前列腺囊肿、射精管扩张、精囊扩张及发育不全、慢性前列腺炎等疾病。

5.睾丸活检对无精子症患者可以鉴别是睾丸生精障碍还是梗阻性无精子症。对精子发生障碍作出定性和定量诊断。

6.输精管和精囊造影术对于梗阻性无精子症患者可以判断梗阻部位以及输精管和精囊是否有发育异常。

射精管梗阻的治疗方案

首先，对于无生育要求和无症状的患者可不需要治疗。其次，射精管梗阻是少数几种可以通过手术纠正的梗阻性无精症的疾病之一。射精管梗阻而睾丸生精功能正常患者的生育问题建议采用附睾（或睾丸）穿刺取精行ICSI解决，不建议药物治疗。但伴有睾丸生精功能低下患者的药物治疗，有助于提高穿刺取精的成功率。后天性梗阻术后患者生育几率较高，但先天性梗阻术后生育率却较低。最后，若手术后仍不能生育，则可以考虑辅助生殖治疗。

关键词:射精管梗阻不育